鐘南山?！⌒氯A社發
12月15日，中國工程院院士鐘南山開展一場主題為“新冠(Omicron)疫情動態及應對”的線上講座。本次講座是“全國高?？挂叽笾v堂”的活動，鐘南山院士總結抗疫取得的成就，系統分析全國范圍第二波奧密克戎疫情的特點，他還透露，第十版新冠診療方案與防控方案即將出臺。
“病死率和流感差不多”
“我們國家在抗疫方面取得了舉世矚目的成就?！辩娔仙街赋?，WHO在2021年5月發布的報告中闡述了全球四種不同國家采取的防控策略及后果，將我國的“強力防控”策略(Aggressive Containment)列為最佳選項。來自112個國家的386位專家在11月出版的《自然》雜志上發表文章，共提出57條建議，其中“舉國共同開展疫情防控及應對、加強重點公共場所管理及全球采用‘疫苗+’計劃是結束新冠肺炎疫情的優先戰略”，這實際上從科學角度證明了我國防疫策略的正確性。
鐘南山表示，之所以一開始采用嚴控的方法，是因為野生株病死率非常高。以2021年廣州“5·21”Delta疫情為例，當時Delta變異株感染傳播鏈R0=4.04，傳播非?？?，“比較好的戰略就是切斷源頭”。他指出，當時要是不做任何控制，按模型模擬結果，在廣州就會有700多萬人受感染，但最后通過各種措施，感染人數壓了下來。
據介紹，全國范圍第二波奧密克戎疫情呈現患病率更高、傳播性強的特點。奧密克戎毒株在我國出現前累計確診人數99780人，在我國出現后累計確診人數250015人(國家衛健委官網數據，更新至2022年12月6日)，死亡/確診人數從4.65%下降到0.240%?；贜extStrain數據庫展示了新冠病毒的演變過程，其演變速度在奧密克戎突變株之后明顯增加；基于各個突變株的R0值報道，新冠病毒隨著時間推移，傳播能力也不斷增強。
奧密克戎的致病性方面，其對上氣道上皮的感染性顯著增強，其中Omicron>Delta>原始毒株。此外，無癥狀占感染人數比例顯著上升，但對于突發性呼吸傳染病來說，無癥狀不等于已發病。而回顧2022年9月以來國內主要城市疫情情況(截至12月11日)，“病死率和流感差不多”。
兩種毒株沒有明顯差異
新冠病毒存在“北強南弱”?鐘南山表示，總體來看兩種毒株沒有明顯差異。如今，病毒潛伏期進一步縮短，患者在感染次日即出現傳染性；大部分人感染后一直沒有明顯的表現，即無癥狀感染者；部分人出現咽干、咽痛、干咳、頭痛、發熱等癥狀，即為輕型患者。無論是北京還是廣州，都有人出現這樣的癥狀?？赡懿煌娜诵睦砀惺苡胁町?。
對比Delta毒株，奧密克戎毒株引發新冠后遺癥風險更低。Delta感染病例，約10.8%存在長期后遺癥；而奧密克戎感染病例僅4.5%存在后遺癥。與Delta株流行時期相比，奧密克戎毒株流行期間，感染者出現常見癥狀(包括味覺/嗅覺喪失、咳嗽發燒、呼吸急促、肌痛、疲勞/虛弱和頭痛等)概率均有減少，但喉嚨痛比例有所增加。
感染后一年內再感染幾率小
從卡塔爾全國數據可知，奧密克戎感染對奧密克戎BA.4/5再感染保護率78%，發生二次感染后癥狀保護率為76.2%；而丹麥40萬人數據指出，奧密克戎感染對奧密克戎BA.5二次感染保護率92.7%，明顯高于早期Alpha、Delta感 染者對BA.5的保護率。所以，感染奧密克戎后，一年內再次感染的幾率很小。
鐘南山表示，經過不斷變異，奧密克戎病死率降低至0.1%左右，奧密克戎感染不可怕，所以現在疫情的名字已經不叫“新冠肺炎”，因為肺炎基本不存在。因此，如今防控政策的重心應從防控感染到防控重癥?！斑@是否意味著我們預防感染不用做了呢，全部躺平呢?不是的，我們預防感染還是要做，而且很重要?！辩娔仙街赋?，下一步的防控關鍵之一是加強疫苗接種。
用異種疫苗預防重癥效果明顯提高
當前我國疫苗接種的策略是用同種疫苗繼續加強免疫，預防感染效果不會增強，但預防重癥效果仍存在用異種疫苗加強免疫(在兩劑滅活疫苗基礎上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明顯提高；重點加強老年人及脆弱人群的免疫接種，加強醫務人員疫苗保護(如鼻噴、吸入等)，加速研發及審批鼻噴、吸入型疫苗。
同時，個人防護依然很重要。鐘南山建議，要加強防護(戴口罩、保持距離、減少公眾聚集等)，不應為感染而害怕，大多數感染者不需要去醫院，居家注意常做抗原檢測。若持續發熱一定要去醫院，患一般慢性病老年人也要打疫苗；囤藥沒有太大必要，“老藥新用”要經嚴格試驗。
“我孫女感染后三天恢復正?！?/p>
針對青年人如何應對新冠，鐘南山也給出建議，青年人感染新冠后的重癥率很低，若感染后自我健康監測未出現預警癥狀，則可繼續居家隔離，把更多的發熱門診和急診就診資源釋放給更加需要的老年患者。但若自我健康監測后出現了可疑的預警癥狀，仍然需要及時就近就診。在疫情高峰期間，與老人同住者也應當接種疫苗和加強針，自覺減少非必要外出和聚集，外出時做好自我防護，避免感染。出現疑似感染癥狀，及時進行抗原自測，若出現陽性，應自我隔離，減少和家中老人的接觸。
“總的來說，奧密克戎(BA.4/5，BF.7)感染不可怕，絕大多數可在7-10天完全恢復?！辩娔仙酵嘎?，自己的孫女在感染新冠后，身體3天后恢復了正常。
對于“感染過一次新冠，等于打了一次疫苗，獲得了更強免疫”的說法，鐘南山表示認同，并提供了丹麥的研究數據進行說明。
密集感染或“導致出現新病毒變異株”
當然預防感染仍然重要，中國人口基數大，慎防短期內大規模感染，影響正常社會秩序/導致新的變異毒株出現。強烈呼吁加速疫苗(特別是異種疫苗)的加強接種，同時個人防護仍然重要(戴口罩、勤洗手、常通風、一米線)。
“現在有一種說法說，早晚都要陽，不如早點陽。這種說法不科學，密集型的感染有可能會導致出現新的病毒變異株?！辩娔仙皆菏繌娬{。
“相信在明年初，一個很樂觀的、很有生氣的社會，一定會實現?！痹谥v座即將結束時，鐘南山說道。
國家衛健委:
明年3月底基層醫療衛生機構九成要設發熱診室
12月15日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會，國家衛生健康委基層衛生健康司司長聶春雷在會上就基層醫療服務保障回答了系列問題。他表示，隨著疫情防控措施優化調整，基層防疫工作也轉變為實施分類分級的健康服務和醫療救治，老年人將是重點服務對象。
聶春雷表示，隨著疫情防控措施優化調整，基層防疫工作也要發生相應變化。主要是從過去的早發現、早隔離，重點防感染，向實施分類分級的健康服務和醫療救治轉變。
聶春雷表示，基層防疫要摸清重點人群的底數，社區(村)和基層醫務人員要通過多種途徑，摸清合并基礎性疾病的老年人底數。他認為，老年人是現在基層防疫的重點服務對象，特別是合并基礎病的人數，一些社區還不是很清楚。
聶春雷表示，加強基層醫療衛生機構發熱診室(門診)的建設，是落實預檢分診、開展分級分類救治、防止交叉感染的重要措施。
聶春雷稱，隨著新冠防控措施的不斷優化完善，有關部門正在指導各地加快推進發熱診室(門診)建設，通過改擴建發熱哨點，購置預制板房等多種方式，加快提高發熱診室(門診)的設置率。
聶春雷表示，發熱診室(門診)特別是基層發熱診室(門診)并不復雜，有些地方用一兩間板房，便可在相對獨立的區域設置，但是有條件的地區，最好還是要按照標準建。
聶春雷介紹，國家衛生健康委提出，2023年3月底，各地90%的基層醫療衛生機構要設置發熱診室(門診)?！爸灰胤秸匾?，我想這個目標是可以實現的，能夠有效提高基層醫療衛生機構對發熱患者的接診能力?！彼f。
采寫:南都記者 孫小鵬 游曼妮 王森 見習記者 楊曉彤返回搜狐，查看更多
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